Adalimumab

Uw zorgverlener heeft met u gesproken over het gebruik van Adalimumab. In deze Divi krijgt u meer informatie over de werking en het gebruik van dit medicijn en hoe u moet handelen als u last heeft van bijwerkingen.

Waarom Adalimumab?

De oorzaak van de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa is niet bekend. Elke behandeling met medicijnen is gericht op het onderdrukken van ontstekingsreacties. Dit leidt tot vermindering van klachten en verkleint de kans op complicaties die bij deze ziektes voor kunnen komen. Medicijnen kunnen de darmontstekingen onderdrukken, maar ze kunnen niet de ziekte genezen. Na het afbouwen of stoppen met de medicijnen kunnen de ontstekingen, en dus de klachten, weer terug komen.

Werking

Adalimumab is een medicijn dat wordt gebruikt bij de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa. Bij deze ziekten zijn er in de darmen te veel van een stof die ontsteking veroorzaakt, TNF-alfa. Deze stof houdt de ontsteking in stand.

Adalimumab blokkeert deze stof. Daardoor wordt de ontsteking minder en nemen klachten zoals buikpijn en diarree af. Veel mensen voelen zich ook minder moe en kunnen beter hun dagelijkse activiteiten doen. Het medicijn werkt meestal binnen een paar weken.

Voorzorgsmaatregelen

Voordat u begint met Adalimumab, onderzoekt de arts of u een infectie heeft. Sommige infecties kunnen lange tijd in uw lichaam zitten zonder dat u dit merkt. Door Adalimumab kunnen deze infecties weer actief worden. Bijvoorbeeld het waterpokkenvirus. Dit kan later gordelroos veroorzaken. Daarom krijgt u vóór de start onderzoeken naar bijvoorbeeld tuberculose, hepatitis B en hepatitis C. Soms onderzoekt de arts ook of u HIV heeft.

Tijdens het gebruik van Adalimumab is het belangrijk dat u let op tekenen van een infectie, zoals:

• Dikke klieren in de hals of liezen;

• Hoesten dat lang duurt;

• Afvallen zonder reden;

• Koorts.

Let ook op wondjes of ontstekingen aan uw tanden of kiezen. Denkt u dat u een infectie heeft? Neem dan contact op met uw zorgverlener.

Gebruik

Adalimumab wordt meestal om de twee weken als injectie onder de huid gegeven. In de eerste vier weken krijgt u een hogere dosis. Daarna is de normale dosis 40 mg elke twee weken.

U geeft de injectie meestal zelf. Dit kan spannend zijn, maar de verpleegkundige leert u hoe dit moet. Als u het niet zelf kunt of wilt doen, kan een familielid dit leren. U bewaart het medicijn in de koelkast.

Soms werkt Adalimumab na een tijd minder goed. Dan kan het nodig zijn om het vaker te gebruiken, bijvoorbeeld elke week. Het kan ook samen met andere medicijnen worden gebruikt. Dat werkt vaak beter en zorgt ervoor dat uw lichaam het medicijn minder snel afbreekt.

Bijwerkingen

Meest voorkomend:

• Milde infecties, zoals verkoudheid of griep.

• Hoofdpijn, huiduitslag (netelroos), misselijkheid en diarree.

• Allergische reacties, zoals huiduitslag en jeuk.

Zelden:

• Tijdens gebruik van Adalimumab kan bij patiënten die lijden aan ernstig hartfalen verslechtering in de hartfunctie optreden. Adalimumab wordt daarom niet gegeven bij ernstig hartfalen. Bij mild hartfalen controleert de arts goed of er geen verslechtering in de hartfunctie optreedt.

• Tijdens de behandeling komen bij ongeveer 1% van de patiënten ernstige infecties voor.

• Zeer zelden zijn tijdens anti-TNF behandeling andere auto-immuunziekten ontstaan zoals multiple sclerose (MS). Meld tintelingen, krachtsverlies of slechter zien aan uw arts.

Wanneer contact opnemen?

Krijgt u last van bijwerkingen of klachten, zoals:

• Koorts (temperatuur boven de 38,5 graden);

• Ernstige kortademigheid;

• Erg hoesten;

• Tintelingen;

• Krachtsverlies;

• Slechter zien.

Neem dan contact op met de polikliniek Maag-, Darm-, en Leverziekten.

Gebruik van andere medicijnen

TNF-blokkers kunnen meestal veilig samen met andere medicijnen worden gebruikt. Dit geldt niet voor andere biologicals, Tofacitinib, Anakinra en Abatacept.

Als TNF-blokkers samen met andere medicijnen worden gebruikt die de afweer remmen, is de kans op infecties iets groter.

Twijfelt u of u uw medicijnen samen kunt gebruiken? Overleg dan met uw zorgverlener.

Zwangerschap

Bespreek met uw arts als u zwanger wilt worden of zwanger bent en Adalimumab gebruikt. Samen kunt u kijken of u het medicijn wel of niet tijdens de zwangerschap blijft gebruiken.

Er zijn geen aanwijzingen dat Adalimumab schadelijk is tijdens de zwangerschap, maar volledige zekerheid is er niet. Een opvlamming van de ziekte kan vaak meer risico geven dan het gebruik van het medicijn.

Adalimumab kan via de placenta bij het kind komen. Daarom kan de arts soms adviseren om het medicijn vanaf ongeveer week 24 tijdelijk te stoppen. Dit gebeurt altijd in overleg. Soms is doorgaan met het medicijn juist beter.

Borstvoeding

Adalimumab komt in kleine hoeveelheden in de borstvoeding terecht. Het wordt waarschijnlijk in de maag en darmen van de baby afgebroken.

Er zijn geen schadelijke effecten bekend bij baby’s die borstvoeding krijgen terwijl de moeder Adalimumab gebruikt. Wel zijn de effecten op de lange termijn nog niet goed bekend.

Overleg altijd met uw arts als u borstvoeding wilt geven tijdens het gebruik van Adalimumab.

Autorijden

U mag autorijden en andere apparaten bedienen.

Vaccinaties

De griepprik en het hepatitisvaccin zijn veilig tijdens het gebruik van TNF-blokkers. De griepprik wordt aangeraden. Het hepatitisvaccin kan soms minder goed werken, vooral als u ook andere afweerremmers gebruikt, zoals Azathioprine, 6-mercaptopurine of Methotrexaat.

Over andere vaccins is minder bekend. Vaccins met een levend verzwakt virus, zoals BMR, gele koorts of BCG, mag u niet krijgen tijdens het gebruik van Adalimumab.

Overleg altijd met uw zorgverlener als u een vaccinatie nodig heeft.