Behandeling van Complex Regionaal Pijnsyndroom

Deze divi is bestemd voor patiënten en familieleden van patiënten met een Complex Regionaal Pijnsyndroom. In deze divi kunt u lezen wat het ziektebeeld is, welke behandelmogelijkheden er zijn en wat van u wordt verwacht.

Wat is het Complex Regionaal Pijnsyndroom?

Het Complex Regionaal Pijnsyndroom (CRPS) is een ziekte die nog niet goed wordt begrepen. De ziekte ontstaat meestal in een arm of been na een verwonding of een operatie. Het is nog niet duidelijk waardoor deze ziekte precies ontstaat. Daarom heeft het syndroom ook verschillende namen, zoals Sympathische Reflex Dystrofie en Posttraumatische Dystrofie.

CRPS komt drie keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Het is belangrijk om de ziekte vroeg te herkennen. Als de behandeling op tijd begint, kan vaak worden voorkomen dat de klachten erger worden.

Symptomen

De diagnose Complex Regionaal Pijnsyndroom kan worden gesteld als minstens 4 van de volgende klachten aanwezig zijn:

• De pijn is erger of anders dan je zou verwachten bij de verwonding of operatie;

• Veel pijn bij het aanraken (ook bij een lichte aanraking);

• De huid van je arm of been heeft een andere kleur dan normaal, meestal roder of blauw;

  Je arm of been is warmer of kouder dan normaal;

• Zwelling (oedeem);

• Je arm of been zweet meer dan de rest van je lichaam;

• Er groeit meer haar op je arm of been. Of je nagels groeien sneller.

• Meer pijn tijdens het bewegen of na het bewegen.

Oorzaak CRPS

CRPS ontstaat meestal na een ongeluk, operatie of botbreuk. Normaal herstelt het lichaam het letsel vanzelf. Bij CRPS gaat dit herstel anders dan normaal.

De zenuwen in het getroffen lichaamsdeel werken dan niet meer goed. Zenuwen zorgen voor gevoel, pijn, spierkracht en de doorbloeding. Als dit niet goed werkt, kunnen er klachten ontstaan.

Soms reageert het lichaam alsof er een ontsteking is, terwijl er geen infectie is. Hierdoor kan het herstel langer duren.

Grotere kans op CRPS

De kans op CRPS is groter als er iets in het lichaamsdeel blijft irriteren, zoals:

• een botbreuk die niet goed geneest;

• een beschadigde zenuw;

• een infectie;

• materiaal dat bij een operatie is ingebracht.

Ook sommige ziekten (zoals suikerziekte of problemen met de doorbloeding) en roken kunnen de kans op CRPS vergroten.

Het stellen van een diagnose

De diagnose Complex Regionaal Pijnsyndroom wordt in de gesteld op basis van uw klachten en een lichamelijk onderzoek.

Soms is extra onderzoek nodig. Dit gebeurt als er een vermoeden is van een andere oorzaak, zoals irritatie in het weefsel of een andere ziekte. Dit onderzoek moet zorgvuldig gebeuren en wordt soms herhaald.

Als bij dit extra onderzoek niets wordt gevonden, betekent dat niet dat u geen CRPS heeft. De diagnose kan dus nog steeds kloppen.

Extra onderzoeken, zoals een röntgenfoto of een botscan, kunnen helpen om de diagnose te bevestigen. Ze kunnen ook helpen om te volgen hoe de ziekte zich ontwikkelt.

Bij de diagnose CRPS wordt er naast de uitslagen van biologische factoren ook gekeken naar andere factoren die een rol kunnen spelen bij het ontstaan het verloop en de beleving van de chronische pijn.

De behandeling

Het is nog niet duidelijk welke behandeling voor CRPS het beste werkt. Wel is het belangrijk om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen. Zo kan vaak worden voorkomen dat de klachten erger worden. Ook is het belangrijk om te onderzoeken of er een andere oorzaak of irritatie in het weefsel is.

De behandeling heeft drie doelen:

• De pijn verminderen;

• De functie van de arm of het been behouden;

• Een mogelijke onderliggende oorzaak behandelen.

Vaak werken meerdere zorgverleners samen bij de behandeling. Fysiotherapie en ergotherapie spelen hierbij een belangrijke rol. De behandeling bestaat meestal uit medicijnen en fysio- en ergotherapie. Ook psychologische behandeling is vaak onderdeel van de behandeling met als doel de emotionele consequenties van chronische pijn aan te pakken.

Medicijnen

Sommige medicijnen kunnen helpen om klachten te verminderen. Dit kunnen middelen zijn die de ontsteking remmen, pijn verminderen of de doorbloeding verbeteren. Voorbeelden zijn pijnstillers en andere medicijnen die door de pijnbehandelaar worden voorgeschreven. Dit kunnen tabletten zijn of crèmes.

Fysio- en ergotherapie

Bij de fysiotherapeut bespreekt u eerst uw klachten en wordt gekeken naar pijn en beweging van de gewrichten. Soms helpt ook een ergotherapeut. Die kijkt hoe u uw dagelijkse activiteiten kunt blijven doen.

In het begin kan het nodig zijn om het lichaamsdeel tijdelijk minder te belasten. Soms gebruikt u bijvoorbeeld een spalk of krukken.

Als de klachten minder worden, gaat u meer bewegen en oefeningen doen om de beweeglijkheid en spierkracht te verbeteren. De ergotherapeut helpt u om het lichaamsdeel weer meer te gebruiken in het dagelijks leven, zoals bij huishouden, hobby’s of werk.

Het doel is een zo goed mogelijk herstel. Volledig herstel lukt niet altijd. De behandeling richt zich er ook op dat u zo goed mogelijk kunt functioneren met eventuele restklachten. Soms wordt hierbij ook een revalidatiearts betrokken.